Le psoriasis concerne entre 2 et 3 millions de Français, soit 3 à 5 % de la population. Si vous vivez avec des plaques récurrentes, des démangeaisons, ce sentiment épuisant de "vivre à l'intérieur d'une peau qui ne vous appartient plus", cet article vous est destiné. Je ne vais rien vous promettre : je vais simplement vous expliquer ce que l'on sait de cette maladie et de ce qui peut déclencher les poussées.
Qu'est-ce que le psoriasis vraiment ? (et pas ce qu'on croit)
Une maladie auto-immune, pas une simple affection de peau
L'idée la plus répandue sur le psoriasis, c'est qu'il s'agit d'un simple problème de peau, une affection superficielle. La réalité est plus complexe.
En réalité, le psoriasis est une maladie auto-immune systémique. Concrètement, cela signifie que c'est votre système immunitaire qui est en cause - pas la peau elle-même. Votre système immunitaire, dérèglé, produit un signal d'inflammation psoriasis chronique qui accélère anormalement le renouvellement des cellules cutanées. Là où un cycle normal de régénération prend environ 28 jours, chez une personne atteinte de psoriasis, il peut se réduire à 3 ou 4 jours. Les cellules s'accumulent en surface et forment ces plaques rouges et squameuses que vous connaissez trop bien.
Ce n'est pas seulement la peau qui est en cause : les plaques sont la partie visible d'un dérèglement plus général du système immunitaire.
Les mécanismes à comprendre
Pour comprendre le psoriasis, deux pistes reviennent souvent.
L'emballement du système immunitaire : certaines cellules immunitaires (les lymphocytes T) sont activées de façon aberrante et produisent des cytokines pro-inflammatoires - notamment l'interleukine-17 et le TNF-α. Ces messagers chimiques déclenchent la cascade inflammatoire qui aboutit aux plaques visibles.
Le rôle de l'intestin : des travaux de recherche explorent le lien entre le microbiote intestinal et la peau, ce qu'on appelle l'axe intestin-peau. Ce sujet fait l'objet de nombreuses recherches ; ces travaux ne permettent pas, à ce jour, d'attribuer un effet à un aliment.
Quelles sont les vraies causes du psoriasis ?
Le rôle central de l'inflammation chronique
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique : l'inflammation est permanente et ne se limite pas toujours à la peau, ce qui explique que le psoriasis puisse s'accompagner d'autres atteintes, notamment articulaires.
Plusieurs facteurs de mode de vie sont régulièrement cités comme pouvant favoriser les poussées : le stress, l'alcool, le tabac, le manque de sommeil.
Stress et facteurs déclenchants
Vous avez probablement remarqué que vos poussées surviennent plus volontiers après une période de psoriasis stress intense, un choc émotionnel, un épisode infectieux ou une grande fatigue. Ce n'est pas dans votre tête.
Le stress chronique élève le cortisol, qui perturbe la régulation immunitaire et peut amplifier les réponses inflammatoires. Le lien entre le système nerveux et la peau est bien étudié.
D'autres déclencheurs bien documentés incluent :
- L'alcool - particulièrement documenté comme facteur aggravant les poussées, à éviter lors des périodes actives
- Certains traitements (bêta-bloquants, lithium, anti-inflammatoires non stéroïdiens) : n'arrêtez jamais un traitement sans l'avis de votre médecin
- Les infections, notamment streptococciques
- Les traumatismes cutanés (phénomène de Koebner - une égratignure peut déclencher une plaque)
- Le tabac et le manque de sommeil chronique
30 à 40 % des personnes atteintes de psoriasis développent un psoriasis arthritique dans les 10 ans selon la Société Française de Dermatologie : une raison de plus pour assurer un suivi médical régulier, y compris en dehors des poussées.
Alimentation et psoriasis : ce que l'on peut dire
Je vais être direct : aucun aliment ne soigne le psoriasis, et aucun régime ne remplace un suivi médical. L'alcool est en revanche bien documenté comme facteur aggravant des poussées. Pour le reste, une alimentation variée et équilibrée et un mode de vie sain restent importants, comme pour tout le monde.
