A psoríase afeta entre 2 e 3 milhões de franceses, ou seja, 3 a 5 % da população. Se você vive com placas recorrentes, com comichão, com aquela sensação exaustiva de "viver dentro de uma pele que já não lhe pertence", este artigo é para si. Não vou prometer-lhe nada: vou simplesmente explicar-lhe o que se sabe sobre esta doença e sobre o que pode desencadear as crises.
O que é realmente a psoríase? (e não o que se pensa)
Uma doença autoimune, não uma simples afeção da pele
A ideia mais difundida sobre a psoríase é que se trata de um simples problema de pele, uma afeção superficial. A realidade é mais complexa.
Na realidade, a psoríase é uma doença autoimune sistémica. Concretamente, isto significa que é o seu sistema imunitário que está envolvido, e não a pele em si. O seu sistema imunitário, desregulado, produz um sinal deinflamação na psoríase crónica que acelera de forma anormal a renovação das células da pele. Onde um ciclo normal de regeneração demora cerca de 28 dias, numa pessoa com psoríase pode reduzir-se a 3 ou 4 dias. As células acumulam-se à superfície e formam essas placas vermelhas e escamosas que você conhece bem demais.
Não é apenas a pele que está em causa: as placas são a parte visível de uma desregulação mais geral do sistema imunitário.
Os mecanismos a compreender
Para compreender a psoríase, duas pistas surgem com frequência.
O descontrolo do sistema imunitário: certas células imunitárias (os linfócitos T) são ativadas de forma aberrante e produzem citocinas pró-inflamatórias, nomeadamente a interleucina-17 e o TNF-α. Estes mensageiros químicos desencadeiam a cascata inflamatória que conduz às placas visíveis.
O papel do intestino: trabalhos de investigação exploram a ligação entre a microbiota intestinal e a pele, o chamado eixo intestino-pele. Este tema é objeto de muita investigação; esses trabalhos não permitem, até hoje, atribuir um efeito a um alimento.
Quais são as verdadeiras causas da psoríase?
O papel central da inflamação crónica
A psoríase é uma doença inflamatória crónica: a inflamação é permanente e nem sempre se limita à pele, o que explica que a psoríase possa ser acompanhada de outras manifestações, nomeadamente articulares.
Vários fatores do estilo de vida são regularmente citados como podendo favorecer as crises: o stress, o álcool, o tabaco, a falta de sono.
Stress e fatores desencadeantes
Você provavelmente reparou que as suas crises surgem mais facilmente após um período de stress na psoríase intenso, um choque emocional, um episódio infecioso ou um grande cansaço. Não é coisa da sua cabeça.
O stress crónico eleva o cortisol, que perturba a regulação imunitária e pode amplificar as respostas inflamatórias. A ligação entre o sistema nervoso e a pele está bem estudada.
Outros desencadeantes bem documentados incluem:
- O álcool: particularmente documentado como fator que agrava as crises, a evitar nos períodos ativos
- Certos tratamentos (betabloqueadores, lítio, anti-inflamatórios não esteroides): nunca interrompa um tratamento sem o parecer do seu médico
- As infeções, nomeadamente estreptocócicas
- Os traumatismos cutâneos (fenómeno de Koebner: um arranhão pode desencadear uma placa)
- O tabaco e a falta crónica de sono
30 a 40 % das pessoas com psoríase desenvolvem psoríase artropática nos 10 anos seguintes , segundo a Société Française de Dermatologie: mais uma razão para assegurar um acompanhamento médico regular, inclusive fora das crises.
Alimentação e psoríase: o que se pode dizer
Vou ser direto: nenhum alimento trata a psoríase, e nenhuma dieta substitui o acompanhamento médico. O álcool, em contrapartida, está bem documentado como fator que agrava as crises. Quanto ao resto, uma alimentação variada e equilibrada e um estilo de vida saudável continuam a ser importantes, como para toda a gente.
